生活中,有人可能會出現(xiàn)這種情況:
手指彎曲后,不能伸直,常需要另外一只手扳直,
或者可以自主伸直,但會出現(xiàn)彈響指,
在臨床上,
我們把這種現(xiàn)象稱之為“腱鞘炎”。
該病又稱“彈撥指”、“彈響指”和“板機指”,好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指,多發(fā)于掌骨頭相對應(yīng)的屈指肌腱鞘的起始處。該病是由于手指伸屈頻繁使屈指淺、深肌腱與腱鞘反復(fù)磨擦,致肌腱與腱鞘受損,出現(xiàn)炎癥改變(非指化膿性感染所致)。由于膨大的肌腱被狹窄的腱鞘嵌頓,手指屈伸活動時,肌腱上的硬結(jié)擠過狹窄處時發(fā)出“嘎嘣”的聲音,故命名。該病是骨傷科的常見病和多發(fā)病。
這種病是如何導(dǎo)致的呢?
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的發(fā)生主要與手部過度使用、創(chuàng)傷或慢性勞損有關(guān)。長期使用鍵盤、鼠標(biāo)、手機等需要頻繁使用手指的工作可能增加患病風(fēng)險。另外,食指和中指的腱鞘受累較多,因為它們與手部骨骼和肌腱的相對位置使得這兩指更容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎。
在臨床上有什么表現(xiàn)?
發(fā)病緩慢,逐漸加重。初起手指屈伸不靈活,輕度疼痛,并具有晨起或勞累后加重、適量活動或熱敷后減輕的特點。隨著病情的發(fā)展,患指不能伸屈,用力伸屈時疼痛,并出現(xiàn)彈跳動作,以晨起、勞動后和用涼水后癥狀較重。
在掌骨頭的掌側(cè)面明顯壓痛,并可觸到米粒大小的結(jié)節(jié)。壓住此結(jié)節(jié),再囑患者作充分的屈伸活動時,有明顯疼痛,并感到彈響由此發(fā)出。由于伸屈受限,對工作和生活帶來不便,嚴(yán)重者患指屈曲后不能自行伸直,需健手幫助伸直。如果不及時治療,病情可能會進展并影響日常生活和工作。
怎么治療呢?
癥狀較輕、肌腱硬結(jié)較小的患者,可在壓痛處封閉治療,注意將藥液注入腱鞘內(nèi),也可取得較好的療效。
療效不佳或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者及疼痛較重、功能受限明顯者,宜采用針刀松解治療。
患者手掌心向上,平放于治療臺上(腕下可墊一小脈枕),手指自然伸開,明顯壓痛處即為進針部位。刀口線與肌腱走行方向一致,針體垂直于掌面皮膚刺人,避開肌腱刺達骨面,縱行疏通剝離。硬結(jié)較大者,術(shù)者左手拇指固定住硬結(jié),針刀稍提起,刀口線不變,在硬結(jié)上切1-5刀,不可過量切割,也不宜將刀口線垂直于肌腱纖維方向切割。
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