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臨床上，如若患者手背部靜脈穿刺條件不理想，大多數(shù)護士都會選擇在手腕處，大拇指和食指小靜脈匯聚后的頭靜脈進行靜脈穿刺。這樣一來，極容易造成一個風險，那就是橈神經(jīng)淺支損傷。
一旦誤傷到橈神經(jīng)淺支，則可能出現(xiàn)：進針后會出現(xiàn)拇指、食指和虎口處皮膚刺痛，麻木明顯，這種疼痛可以表現(xiàn)為灼痛、麻痛或針刺樣痛，還有少數(shù)患者會出現(xiàn)腕部反復疼痛和脹痛。多數(shù)患者一周內(nèi)癥狀緩解，少數(shù)患者不適感可持續(xù)一月左右。
一、橈神經(jīng)損傷原因
1、橈神經(jīng)淺支與頭靜脈緊密伴行，在進行靜脈穿刺時，如果靜脈穿刺技術(shù)不熟練，進針角度和深度掌握不準，或反復盲目穿刺，都有可能經(jīng)淺支損傷，這是橈神經(jīng)淺支損傷的根本原因。
2、血管條件不足，如肥胖、重度脫水、衰竭等，血管的彈性差及易滑動在操作中也容易誤傷橈神經(jīng)。
3、患者不合作，如患者哭鬧或燥動不安等均可使進針時誤傷神經(jīng)。
如患者在穿刺中訴有觸電感。操作人員末予重視，繼續(xù)在此處穿刺或輸注對血管的刺激或者對神經(jīng)有損害的藥物或局部有滲漏會加重對橈神經(jīng)損傷。
二、治療方法
一旦診斷為橈神經(jīng)淺支穿刺損傷。
1、立即停止穿刺并拔出針頭，改換其它部位進行淺靜脈穿刺。
2、冷敷24 h后改熱敷及紅外線、微波等理療。
3、應用維生素B12和其他復合維生素。
一般經(jīng)物理及藥物治療后2-9周，平均4周左右橈神經(jīng)淺支損傷多能恢復正常感覺功能。
三、預防措施
1、靜脈穿刺操作前，要熟悉局部解剖關(guān)系。橈神經(jīng)淺支淺出后與頭靜脈緊密伴行。橈神經(jīng)淺支在橈骨莖突近段位于頭靜脈的外側(cè)，至橈骨莖突附近，橈神經(jīng)淺支經(jīng)頭靜脈的深面與其交叉而后行于頭靜脈的內(nèi)側(cè)；
進行靜脈注射時以橈骨莖突為界。如在橈骨莖突上方選擇進針點，應在頭靜脈的內(nèi)側(cè)進針：如在橈骨莖突下方選擇進針，則應在頭靜脈外側(cè)進針，一般不選擇在橈骨莖突的上方做穿刺點。
2、穿刺前對局部血管要進行詳細的評估。選擇自已有把握的靜脈。要避免在肌肉少、離關(guān)節(jié)太近、血運差有病變的部位進行注射。穿刺過程注意觀察詢問患者穿刺部位情況；
3、熟練掌握靜脈的穿刺技術(shù)、規(guī)范操作，并根據(jù)不同的血管條件選擇合適的型號針頭，把握好進針的角度和方法；
4、靜脈穿刺時盡可能選擇手背靜脈。進針的深度應根據(jù)患者的體型胖度 及血管顯露情況而定。
5、靜脈注射前應了解藥物的性能．對血管有刺激性的藥液，最好先用等滲鹽水進行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器。
6、如患者訴有觸電感、疼痛或手部突然麻木時已表明針頭碰到了神經(jīng)應立即拔出，以免反復穿刺時再次觸到神經(jīng)而加重損傷的程度。
7、靜脈輸液時應密切觀察，防止藥物滲漏。特別是刺激性的藥物外漏，易導致與靜脈伴行的橈靜脈淺支的損傷。
